ból podbrzusza przy chodzeniu

Witam od jakiegos czasu mam bole podbrzusza z lewej strony z prawej mniej ogolnie przy chodzeniu,mialam robione badania u ginekologa USG JAMY BRZUSZNEJ,DO POCHWOWE,lekarz stwierdzil ze jest wszystko ok,wyniki badania sluzu juz wkrotce.,bole przy wyproznianiu,sa zapoarcia,biegunki a od 2-och tygod Ból pleców przyspiesza zgon Problemy z kręgosłupem. Ból w dole pleców - przyczyny i leczenie bólu kręgosłupa w odcinku lędźwiowym. Ból w dole pleców to ból kręgosłupa w odcinku lędź. 6 problemów zdrowotnych, które tylko wyglądają, jak zwykły ból pleców. Ból pleców W pewnym momencie swojego życia na ból Kamienie nerkowe mogą powodować rozdzierający ból w plecach, który może promieniować do wewnętrznej strony uda. Zwykle ból pojawia się i znika, gdy kamień nerkowy porusza się w drogach moczowych. Kamienie nerkowe tworzą się, gdy minerały, na przykład wapń, gromadzą się w nerkach. Według szpitala Cedars-Sinai kamienie nerkowe Ból w pachwinie. Ból w pachwinie może świadczyć o występowaniu wielu schorzeń bądź urazów. Ma formę pulsującą bądź kłującą. Narasta w ciągu dnia wraz z aktywnością. Często promieniuje do kolan, okolic odbytu czy stawów biodrowych. Najczęstszą przyczyną bólu w pachwinie mogą być: dolegliwości ze strony kręgosłupa Jest on odczuwalny w dole pośladka i udzie jako tępy, nasila się przy chodzeniu (podczas wykroku) i siedzeniu. Dyskopatia odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Rozlany i tępy, trudny do precyzyjnego zlokalizowania ból pośladków może wynikać z uszkodzenia dysku (dyskopatii) w dolnej części kręgosłupa. Site De Rencontre Entierement Gratuit Pour Senior. Od 2 tygodni siedzi ze mną bolący ból. Zaczęło się od tego że zaczęły mnie boleć plecy ,lekarz rodzinny kazał mi smarować się maścią na ból pleców tak też zrobiłem,kilka dni później ból dalej nie ustąpił wręcz przeciwnie przeniósł się na prawy pośladek,bolało jak cholera jednak po dniu męki ból ustąpił,lecz ból przeniósł się na sam dół nogi centymetr nad kostką ( chyba piszczel ) Wszystko byłoby spoko gdyby nie to że dziś w nocy przeszył mnie bardzo bolesny ból nogi,bolało tak ze chciałem wzywać karetkę bo nie mam pojęcia to co może dzień leżenia w łóżku i próba wstania na nogę, rezultat ?.Nic z tego przeszywający ból całej nogi od tego bolącego piszczela do samego pasa,ból przy chodzeniu jest okropny zrobię jeden krok i muszę siąść bo nie daje rady z bólu .Dodam do tego że ciągarnia mi wszystkie palce u nogi, jest takie mrowienie i kucie,dopiero jak posiedzę kilka minut w gorącej wodze robi się lepiej. Ukojenie tego bólu następuje gdy leże na lewym boku tylko w tej pozycji nie boli noga. Pytanie do specjalistów,co to może być za ból i jak można go złagodzić? W poniedziałek jestem omówiony z ortopedą (Wcześniej nie było takiej możliwości bo przyjmuje jedynie w poniedziałek ).Jeszcze 2 dni muszę czekać, a wiadomo trzeba się jakoś go złagodzić ? Jeżeli zły dział bardzo przepraszam. Z góry dziękuje za jakieś porady ;) Ból pachwiny, a szczególnie ból pachwiny w czasie chodzenia, jest opisywany w literaturze jako wieloczynnikowa dolegliwość, w której może nakładać się na siebie mnogość objawów, powodując trudności w diagnostyce. Najczęstszą poza stawową przyczyną bólu pochodzącą z układu mięśniowo-szkieletowego jest ból mięśni grupy przywodzicieli (wewnętrzna strona uda) lub zginaczy stawu biodrowego (przednia strona uda). Wizyta u ortopedy lub fizjoterapeuty może pomóc, jak złagodzić ból pachwiny. Jednoczesny ból w pachwinie po prawej stronie i ból w pachwinie po lewej stronie. Zagłębiając się jednak bardziej szczegółowo, okazuje się, że problem bywa często bardziej złożony – w środowisku medycznym niedawno użyto nawet stwierdzenia, że jest to „Trójkąt Bermudzki medycyny sportowej”. Istotnymi czynnikami w różnicowaniu klinicznym bólu w pachwinie są odpowiedzi na pytania takie jak: kiedy dolegliwości bólowe zaczęły być odczuwane? w jaki sposób się one objawiają? jakie czynniki bądź aktywności nasilają, a jakie zmniejszają, ból? jak złagodzić ból pachwiny czy jest to typowy ból pachwiny przy chodzeniu? czy ból promieniuje w którymś kierunku, np. ból w pachwinie promieniujący na nogę? czy jest to ból w obu pachwinach, czy tylko ból w lewej pachwinie lub ból w prawej pachwinie? Jest to bardzo ważne, gdyż lokalizacja oraz jakość objawów jest pomocna podczas różnicowania klinicznego pomiędzy strukturami wewnątrz stawowymi i zewnątrz stawowymi oraz mięśniowo-szkieletowymi (mięśnie, więzadła, ścięgna, pochewki ścięgniste, powieź, obrąbek stawowy) i dolegliwościami spoza układu mięśniowo-szkieletowego (ból którego przyczyną jest układ moczowo-płciowy, a który prezentuje objawy w okolicy pachwiny). Ból pachwiny - możliwe przyczyny 1. Ból w pachwinie w obrębie mięśni przywodzicieli, pacjenci czasem określają go jako naciągnięcie pachwiny Ból ten jest jedną z najczęściej wymienianych dolegliwości w obrębie pachwiny. Główną funkcją tej grupy mięśniowej jest ruch przywiedzenia w biodrze oraz stabilizacja miednicy podczas fazy przeniesienia kończyny dolnej w chodzie. W odniesieniu do sportu, są one ważne w każdej dyscyplinie wymagającej nagłych zmian kierunku ruchu oraz gwałtownych ruchów kończyny dolnej, jak np. kopanie piłki. Bolesność palpacyjna (dotykowa) w obrębie przyczepów mięśniowych, kłucie w pachwinie, ból pachwiny przy chodzeniu, ból przy rozciąganiu i napięciu izometrycznym (napięciu mięśnia wbrew oporowi bez wykonywania ruchu) są istotnymi klinicznie wskaźnikami. Najczęściej zapaleniu ulega przywodziciel długi, ze względu na jego najbardziej przednie położenie. 2. Ból pachwiny prowokowany przez mięsień biodrowo-lędźwiowy Mięsień ten jest najsilniejszym zginaczem biodra, nazywany „mięśniem sprinterów”, pełniącym bardzo ważną rolę w utrzymywaniu odpowiedniej postawy ciała, chodzeniu oraz bieganiu. Najczęściej ulega on uszkodzeniu podczas aktywności wymagających powtarzanego zgięcia biodra, bądź rotacji zewnętrznej w stawie biodrowym takich jak: bieganie, gra w piłkę nożną, uprawianie gimnastyki. Ból w pachwinie po prawej stronie, jak i ból w pachwinie po lewej stronie występuje najczęściej podczas oporowego ruchu zgięcia w stawie biodrowym oraz rozciąganiu mięśni zginaczy biodra. Zapaleniu może ulec również kaletka znajdująca się pod przyczepem mięśnia przy krętarzu mniejszym (w obrębie pachwiny). 3. Uszkodzenie obrąbka stawowego a ból pachwiny Obrąbek stawu biodrowego to gęsta, włóknista tkanka, która zapewnia dodatkową stabilność w stawie. Obrąbek może ulec pęknięciu lub zwyrodnieniu. Objawem uszkodzenia może być trzaskanie podczas ruchu w biodrze z bólem umiejscowionym głęboko w pachwinie. 4. Ból pachwiny a konflikt udowo-panewkowy W tym wypadku ból zazwyczaj pojawia się podczas ruchu zgięcia biodra, rotacji wewnętrznej i przywiedzenia. Często odczuwalny jest ból w pachwinie przy chodzeniu. Zmiany w strukturze budowy kostnej głowy kości udowej bądź panewki stawu biodrowego mogą prowokować dolegliwości bólowe na skutek nieprawidłowego działania sił kompresyjnych na tkanki. Dolegliwości mogą przypominać uczucie „ściskania” w biodrze nasilającego się podczas zwiększania zakresu ruchu zgięcia np. podczas przyciągania kolana do brzucha po skosie, czy przy wykonaniu skłonu w przód w siadzie z nogą na nodze, gdy bolesna kończyna znajduje się na górze. Ból może wywoływać również mniej złożony ruch, jak chociażby jedynie skłon w przód w staniu, czy w siadzie. Jak złagodzić ból pachwiny - pełen opis kontuzji 5. Zapalenie w obrębie spojenia łonowego a ból w pachwinie Zapalenie to objawia się bólem zlokalizowanym centralnie nad spojeniem łonowym, może promieniować do dolnych partii brzucha, może to być ból w pachwinie promieniujący na nogę, na wewnętrzną stronę uda bądź narządów płciowych. Bierne rozciąganie mięśni przywodzicieli oraz aktywne napięcie wbrew oporowi prowokuje objawy – podobnie jak w różnicowaniu bólu prowokowanego przez stan zapalny przyczepu mięśni przywodzicieli. Podobieństwo objawów wynika z tego, że anatomicznie przyczep przywodziciela długiego (jednego z całej grupy mięśni wewnętrznej strony uda) oddaje również swoje włókna do więzadeł w obrębie spojenia łonowego. Często towarzyszące są zmiany dysfunkcyjne stawu krzyżowo-biodrowego. W badaniu RTG widoczne są nieregularne brzegi kości łonowej przy spojeniu łonowym, poszerzona szpara stawowa. Lekarz może zlecić badanie RTG w staniu na jednej nodze, co prowokuje działanie sił ścinających na staw i może wygenerować widoczne asymetrie występujące przy braku stabilności więzadłowej. 6. Złamania zmęczeniowe Złamaniu zmęczeniowemu może ulec szyjka kości udowej. Pomimo zazwyczaj rzadko występujących komplikacji w przypadku wczesnej interwencji, w momencie lekceważenia długotrwałych objawów bólowych, może dojść do pełnego złamania, również z przemieszczeniem. Ból w pachwinie przy chodzeniu zazwyczaj narasta wraz z pokonywanym dystansem, w bardziej zaawansowanych przypadkach pojawia się również w nocy. Lokalna palpacja (badanie dotykiem) raczej nie odtwarza objawów pacjenta, jednak obronne napięcie mięśniowe spowodowane bólem może uczynić badanie nieprzyjemnym. 7. Przepuklina pachwinowa Dysfunkcja ta dotyczy zmian w tylnej ścianie jamy brzusznej, nie jest wyczuwalna dotykiem, gdyż dotyczy tkanek położonych głęboko w powięzi. Ból w pachwinie lewej, tak samo jak ból w pachwinie prawej może promieniować do mięśni przywodzicieli, krocza, moszny. Ważną informacją jest to, że ból nie występuje w spoczynku, ale jest związany z ruchem, np. kopanie, zmiany kierunku ruchu. Jest trudna w diagnostyce, oceniana podczas badania USG z jednoczesnym zwiększeniem ciśnienia w jamie brzusznej przez pacjenta przez próbę oporowego wydechu na wdechu. Lekarz ocenia ciągłość tkanek oraz możliwe „wybrzuszenia tkanek” przez tylną ścianę jamy brzusznej do kanału pachwinowego. 8. Ból pachwiny a dolegliwości z kręgosłupa lędźwiowego Przepuklina dysku międzykręgowego może prowokować dolegliwości około pachwinowe. Dotyczy to głównie przepuklin znajdujących się na wyższych segmentach kręgosłupa lędźwiowego (L1-L3), aczkolwiek w badaniach opisywano również możliwość rzutowania dolegliwości z segmentów kręgosłupa położonych niżej (L4-L5, L5-S1). 9. Uwięźnięcie nerwu a ból w pachwinie Jako kolejna z możliwych przyczyn, powoduje wrażenie pieczenia oraz zaburzeń czucia w okolicach zaopatrywanych przez konkretną gałązkę nerwu (np. n. płciowo-udowy, n. biodrowo-podbrzuszny, n. biodrowo-pachwinowy, n. zasłonowy, n. skórny boczny uda, n. sromowy, n. udowy). Zaburzone czucie może występować w okolicy podbrzusznej poniżej lub powyżej gdzie przebiega więzadło pachwinowe, wewnętrznej strony uda, przedniej zewnętrznej strony uda, narządów płciowych. Warto również zwrócić uwagę na osłabienie siły mięśniowej, gdyż to również może być wskaźnikiem ucisku/uwięźnięcia gałązki nerwu (np. n. udowy, n. zasłonowy). Istotną informacją kliniczną są przebyte wcześniej zabiegi operacyjne, ponieważ nerw może ulec uwięźnięciu nawet w tkance bliznowatej i sprowokować dolegliwości od tygodnia po zabiegu, aż do miesięcy czy nawet lat. 10. Dolegliwości spoza układu mięśniowo-szkieletowego Ból z boku tułowia, promieniujący do pachwiny, oraz występujący krwiomocz może wskazywać na choroby nerek. Zapalenia najądrza, jąder u mężczyzn, czy problemy ginekologiczne u kobiet – endometrioza, cysty na jajnikach, mogą promieniować do pachwiny. Szereg dolegliwości takich jak: kamica nerkowa, skręcenie przydatków, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie jądra, tętniak aorty brzusznej również należy wykluczyć podczas przeprowadzania diagnostyki. Ból podczas stosunku płciowego też jest informacją istotną klinicznie, o której warto pamiętać podczas rozmowy z lekarzem jak złagodzić ból pachwiny. Ból w pachwinie - diagnostyka różnicowa W celu postawienia trafnej diagnozy jak złagodzić ból pachwiny przeprowadza się szereg testów klinicznych (badanie manualne), które potwierdzane są zleconymi przez lekarza badaniami dodatkowymi. Pacjent jest przede wszystkim oceniany wizualnie poprzez oglądanie bolesnej okolicy pachwiny oraz przylegających struktur w celu oceny sylwetki, asymetrii oraz atrofii mięśniowej (zmniejszenie masy brzuśca mięśniowego). Ocenie podlega: biodro (zakresy ruchu, badanie siły mięśniowej, palpacja oraz testy specyficzne), staw krzyżowo-biodrowy, spojenie łonowe, kręgosłup lędźwiowy, jama brzuszna. Przeprowadzana jest w różnych pozycjach: w staniu, leżeniu, obserwacji podlegają również chód oraz czynności funkcjonalne. Istotne klinicznie są także: różnice w wysokości talerzy biodrowych, długość kończyn czy rotacja talerza biodrowego. Każdy ból w lewej pachwinie, jak i ból w prawej pachwinie odczuwany przez pacjenta jest notowany i podlega ocenie. W zależności od rodzaju objawów, jak złagodzić ból pachwiny, lekarz może zlecić badania takie jak: MRI (rezonans magnetyczny), USG (również dynamiczne USG), RTG. Ćwiczenia na ból pachwiny - rehabilitacja (leczenie zachowawcze) Rehabilitacja powinna być zindywidualizowana. Biorąc pod uwagę szereg czynników biomechanicznych, każdy przypadek, pomimo podobnych objawów, może charakteryzować się odmienną przyczyną, co powinno zostać szczegółowo przeanalizowane przez prowadzącego fizjoterapeutę. Przyczynami biomechanicznymi może być zarówno dysbalans mięśniowy w obrębie stawu biodrowego, jak i kręgosłupa lędźwiowego, czy całej obręczy miedniczej. Przy braku stabilizacji ze strony mięśni tułowia koncentrowanie działań jedynie na stawie biodrowym może nie przynieść pożądanego efektu. Przyczyną wprowadzenia treningu stabilizacyjnego jest fakt transferu (przeniesienia działania) sił mięśni przez tułów na biodro, co przy nieodpowiednim rozkładzie działania sił może prowadzić do dysfunkcji. Nadmierne napięcia mięśniowe, brak elastyczności, brak zakresu ruchu, brak stabilizacji to kluczowe elementy podlegające ocenie fizjoterapeutycznej. Fizjoterapeuta ocenia relacje w sile mięśniowej aparatu stabilizującego staw biodrowy: mięśnie zginacze, prostowniki, przywodziciele, odwodziciele oraz rotatory. Istotnym elementem jest elastyczność mięśniowa, umożliwiająca wykonanie pełnego zakresu ruchu w stawie biodrowym. Przy występujących zmianach wewnątrz stawu z obkurczeniem torebki stawowej, działania ukierunkowane jedynie na stretching i wzmacnianie mięśni powinny iść w parze z mobilizacją manualną. Często występujący u osób z dolegliwościami bólowymi pachwiny deficyt rotacji wewnętrznej w stawie biodrowym powoduje nawracające stany zapalne w obrębie przyczepów mięśni przywodzicieli. Ćwiczenia na ból pachwiny muszą zostać wyjaśnione pacjentowi i ew. skorygowane, gdyż często brak dokładności w wykonywaniu ćwiczeń rehabilitacyjnych przekłada się na brak efektu terapii. W miarę upływu czasu zestaw ćwiczeń ulega zmianie wraz ze zmieniającym się stanem czynnościowym pacjenta. Ćwiczenia powinny również spełniać wymagania pacjenta co do wyznaczonego celu końcowego. U sportowców bardzo istotna jest adaptacja tkanek do stopniowo zwiększających się obciążeń oraz płynne przejście w specyficzny dla danej dyscypliny sportowej trening motoryczny. Prezentowane przez nas przykładowe ćwiczenia na ból pachwiny są jedynie propozycją, każdy pacjent powinien otrzymać indywidualnie dostosowany przez fizjoterapeutę program ćwiczeń adekwatny do występujących deficytów ruchowych. Każdy pacjent powinien być również odpowiednio skorygowany przez fizjoterapeutę w celu poprawnego wykonania ćwiczeń unikając kompensacji w wykonywanych ruchach. Ból pachwiny – ćwiczenie 1 prawidłowo wykonane Pozycja wyjściowa – leżenie bokiem, tyłem do ściany. Pacjent wykonuje ruch odwiedzenia w stawie biodrowym przesuwając piętę po ścianie w górę i w dół, utrzymując miednicę stabilną, w pozycji neutralnej. Ból w pachwinie – ćwiczenie 1 nieprawidłowo wykonane Pacjent wykonuje błędny wzorzec ruchu ustawiając miednicę w przodopochyleniu (plecy „przeprostowują się” ) i podnosi za wysoko kończynę dolną przez co przeciąża kręgosłup lędźwiowy (dolna część pleców). Ból pachwiny – ćwiczenie 2 prawidłowo wykonane Pacjent utrzymuje stabilną pozycję na dysku sensomotorycznym bądź innej formie niestabilnego podłoża. Ból w pachwinie – ćwiczenie 2 nieprawidłowo wykonane Pacjent wykonuje nadmierne ruchy ciałem, nie utrzymując stabilnej pozycji. Kończyna dolna nie jest ustawiona w osi, kolano „ucieka” do wewnątrz. Takie wykonanie ćwiczenia może nawet prowadzić do progresji kontuzji. Ból pachwiny – ćwiczenie 2 nieprawidłowo wykonane W porównaniu z prawidłowym ustawieniem (widok z boku) widoczne błędne ustawienie kręgosłupa. Sylwetka jest zgięta, brak stabilizacji tułowia. Ból w pachwinie – ćwiczenie 3 – Pozycja wyjściowa leżenie bokiem, nogi ugięte w kolanach, nad kolanami znajduje się guma elastyczna o stopniu oporu dobranym indywidualnie. Pacjent wykonuje ruch odwiedzenia w stawie biodrowym unosząc kolano i utrzymując złączone pięty wbrew oporowi gumy. Ból pachwiny – ćwiczenie 4 – Pozycja wyjściowa stanie w półprzysiadzie z gumą elastyczną zaczepioną nad kolanami. Pacjent utrzymując stopy stabilnie na podłożu wykonuje ruch odwiedzenia w stawach biodrowych w możliwym dostępnym zakresie ruchu bez zmiany pozycji stóp, a następnie wraca do pozycji wyjściowej. Ból w pachwinie – ćwiczenie 5 pozycja początkowa Pacjent zaczyna ćwiczenie z pozycji 1/4 przysiadu bokiem do drabinki z gumą zaczepioną ponad stawem skokowym. Wbrew oporowi gumy pacjent powoli odstawia kończynę do boku – ruch odwiedzenia w stawie biodrowym, a następnie powraca do pozycji wyjściowej łącząc nogi. W tym ćwiczeniu stawiamy nacisk na pracę mięśni przywodzicieli oraz utrzymanie prawidłowej pozycji kończyny stabilnej. Ból pachwiny – ćwiczenie 5 pozycja końcowa (jak wyżej, pozycja końcowa ćwiczenia) Ból w pachwinie – ćwiczenie 6 pozycja początkowa Pacjent znajduje się w pozycji leżenia na plecach bokiem do drabinki, kolana ugięte. Taśma elastyczna zaczepiona jest nad stawem kolanowym. Pacjent powoli wbrew oporowi gumy hamuje ruch zbliżania się kolana do drabinek, a następnie zbliża kolana wracając do pozycji wyjściowej. Ból pachwiny – ćwiczenie 6 pozycja końcowa jak wyżej Ćwiczenia zamieszczone powyżej są jedynie propozycją, jednak aby osiągnąć skuteczność, należy ich wykonanie i stosowność w konkretnym przypadku skonsultować z fizjoterapeutą. Bibliografia Suarez JC, Ely EE, Mutnal AB., et al. Comprehensive Approach to the Evaluation of Groin Pain. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons 2013;21:558-570. Hegedus JE, Stern B, Reiman MP., et al. A suggesteg model for physical examination and conservative treatment of athletic pubalgia. Physical Therapy in Sports 2013; 14:3-16. Harmon KG., Evaluation of Groin Pain in Athletes. Competitive Sports and Pain Management 2007; 6:354-361. Hackney RG., (iv) Groin Pain in Athletes. Orthopaedics and Trauma 2012; 26 (1): 25 – 32. Macintyre J, Johnson C, Shroeder EL., Groin Pain in Athletes. Competitive Sports and Pain Management 2006; 5:293 – 299. Robinson P, Chopra A., Imaging Athletic Groin Pain. Radiologic Clinics of North America 2016; 54: 865 – 873. Newton P., Physiotherapy for groin pain. Journal of Bodywork and Movement Therapies 1998; 2 (3): 134 – 139. Weir A, Jansen JACG, van de Port IGL, et al., Manual or exercise therapy for long – standing adductor – related groin pain: A randomized controlled clinical trial. Manual Therapy 2011; 16: 148 – 154. Järvinen M, Orava S, Kujala UM., Groin Pain (Adductor Syndrome). Operative Techniques in Sports Medicine 1997; 5 (3): 133 – 137. Hölmich P, Uhrskou P, Ulnits L, et al., Effecitveness of active physical training as treatment for long – standing adductor – related groin pain in athletes: randomized trial. The Lancet 1999; 353: 439 – 443. Schilders E, Talbot JC, Robinson P, et al., Adductor – Related groin Pain in Recreational Athletes. Role of the Adductor Enthesis, Magnetic Resonance Imaging and Entheseal Pubic Cleft Injections. The Journal of Bone and Joint Surgery 2009; 91: 2455 – 2460. Westlin N., Groin Pain in Athletes from Southern Sweden. Sports Medicine and Artroscopy Review 1997; 5: 280 – 284. Yukawa Y, Kato F, Kajino G, et al., Groin Pain Associated With Lower Lumbar Disc Herniation. Spine 1997; 22 (15): 1736 – 1740. Mens J, Inklaar H, Koes BW, et al., A new View on Adduction – Related Groin Pain. Clinical Journal of Sports Medicine 2006; 16: 15 – 19. Cowan SM, Schache AG, Brukner P, et al., Delayed Onset of Transversus Abdominus in Long – Standing Groin Pain. Medicine & Science in Sports & Exercise 2004; 36 (12): 2040 – 2045. Rab M, Ebmer J, Dellon AL., Anatomic Variability of the Ilioinguinal and Genitofemoral Nerve: Implications for the Treatment of Groin Pain. Plastic and Reconstructive Surgery 2001; 108: 1618 – 1623. Jones NS., Update: Soccer Injury and Prevention, Concussion and Chronic Groin Pain. Current Sports Medicine Reports 2014; 13 (5): 319 – 325. Rafin BS, Tang L, Nielsen MP, et al., Hip Strenght Testing of Soccer Players With Long – Standing Hip and Groin Pain: What are the Clinical Implications of Pain During Testing? Clinical Journal of Sports Medicine 2016; 26: 210 – 215. Oikawa Y, Ohtori S, Koshi T, et al., Lumbar Disc Degeneration Induces Persistent Groin Pain. Spine 2012; 37 (2): 114 – 118. Rassner L., Lumbar Plexus Nerve Entrapment Syndromes as a Cause of Groin Pain in Athletes. Current Sports Medicine Reports 2011; 10 (2): 115 – 120. Pytanie nadesłane do redakcji Mój tata miał zapalenie uchyłku jelita. Jest po kuracji, ale nadal odczuwa ból w lewym boku na dole i jeszcze pieczenie, swędzenie, ma wzdęty brzuch. Czy to jest nie do końca wyleczone zapalenie uchyłka jelita, czy może to coś innego? Proszę o opinię! Odpowiedziała lek. med. Magdalena Przybylska-Feluś Oddział Kliniczny Gastroenterologii i Hepatologii Szpital Uniwersytecki w Krakowie Uchyłki jelita to uwypuklenia błony śluzowej jelita grubego. Można je porównać do kieszonek w obrębie ściany jelita grubego. Najczęstsza lokalizacja to esica (okrężnica esowata), która zlokalizowana jest po lewej stronie brzucha. Uchyłki powstają pod wpływem wyższego ciśnienia w świetle jelita grubego oddziałującego na osłabione (pozbawione elastyczności) tkanki. Czynnikami ryzyka powstawania uchyłków są predyspozycje genetyczne, wiek (ryzyko wzrasta wraz z wiekiem), zaparcia i tym samym dieta uboga w płyny i błonnik. Uchyłki mogą pozostawać bezobjawowe i są wykrywane przypadkowo podczas badań wykonywanych z innych przyczyn. Chorobą uchyłkową nazywamy objawy towarzyszące uchyłkom. Typowe objawy to ból w lewym dolnym kwadrancie brzucha i z towarzyszącą zmianą rytmu wypróżnień, wzdęcia, zaparcia naprzemienne z biegunką; mogą się zdarzać objawy sugerujące niedrożność przewodu pokarmowego (przemijające zatrzymanie wypróżnień i gazów - w tym wypadku należy się szybko skontaktować z lekarzem). Powikłania choroby uchyłkowej to ostre zapalenie uchyłków (najczęstsze), krwawienie lub krwotok z uchyłków, przedziurawienie ściany przewodu pokarmowego, ropień jamy brzusznej, niedrożność przewodu pokarmowego. Uchyłki można zdiagnozować w badaniu endoskopowym (kolonoskopii), badaniach obrazowych (jak wlew kontrastowy, USG, tomografia komputerowa). Leczenie niepowikłanej choroby uchyłkowej obejmuje zmianę nawyków żywieniowych (zwiększenie ilości błonnika w diecie i płynów) oraz farmakoterapię (leki rozkurczowe, okresowo stosowane antybiotyki niewchłaniane z przewodu pokarmowego). Leczenie powikłań obejmuje leżenie, ścisłą dietę oraz odpowiednie nawodnienie i stosowanie antybiotyków. W przypadku cięższych powikłań, np. krwotoku/krwawienia, perforacji, niedrożności czy nawracających zapaleń stosuje się leczenie operacyjne. Opisane objawy mogą wynikać z samej obecności uchyłku bądź utrzymującego się stanu zapalnego, nie można jednak wykluczyć innych przyczyn dolegliwości bólowych w tej lokalizacji i wzdęć. Diagnostyka różnicowa bólów w jamie brzusznej wymaga uzupełnienia wywiadu lekarskiego oraz badania fizykalnego. Wskazane byłoby się zgłosić do lekarza rodzinnego lub internisty, który oceni stan zdrowia i w razie potrzeby zadecyduje o dalszym postępowaniu. Piśmiennictwo: Dubiel Propedeutyka chorób wewnętrznych. Część II. Skrypt Akademii Medycznej im. M. Kopernika w Krakowie. Szczeklik A. (red): Choroby wewnętrzne t. I. Medycyna Praktyczna, Kraków 2005. Travis S., Tylor R., Misiewicz J.: Gastroenterologia praktyczna. α-medica press, Bielsko Biała, 2001. Data publikacji: Poniedziałek, Ból stóp podczas chodzenia to jeden z objawów płaskostopia, którego nie wolno lekceważyć. Objawy stopy płasko-koślawej nierzadko wymagają konsultacji z lekarzem ortopedą. Sprawdź, jakie buty nosić przy płaskostopiu. Dowiedz się, jak leczyć płaskostopie i co musisz wiedzieć o zdrowym obcasie. Spis treści:Stopa płasko-koślawa – co to znaczy?Stopy płasko-koślawe – objawyJakie są przyczyny stopy płasko-koślawej? To:Jakie buty na stopę płasko-koślawą?Czy buty lub wkładki mogą wyleczyć płaskostopie?Jak leczyć stopę płasko-koślawą?Metody leczenia chirurgicznego stopy płasko-koślawej:Zdrowy obcas, czyli jaki? Stopa płasko-koślawa – co to znaczy? Schorzenie charakteryzuje się obniżeniem łuku podłużnego i poprzecznego stopy lub nawet jego całkowitym oparciu o podłoże. Towarzyszy temu krzywe ustawienie pięty. Oczywiście takie zmiany są fizjologiczne u wszystkich dzieci do około 5. roku życia. Niestety, czasem zmiany nie ustępują wraz z wiekiem i wymagają one interwencji specjalisty. Stopa koślawa jest przyczyną koślawości kolan. W przypadku dzieci w wieku przedszkolnym zazwyczaj nie ma potrzeby leczenia chirurgicznego. Wystarczające są zazwyczaj wkładki na stopę płasko-koślawą oraz ewentualnie specjalistyczne buty dla stopy płasko-koślawej. Sprawa wygląda nieco inaczej w przypadku starszej młodzieży i dorosłych. Leczenie można rozpocząć od skorzystania ze specjalnych wkładek ortopedycznych. Stopy płasko-koślawe – objawy Rozwój stopy płasko-koślawej u dorosłych może prowadzić do ograniczenia mobilności, przykurczu i skrócenia mięśni. Stopy szybciej się męczą, stawy kolanowe oraz biodrowe nie funkcjonują prawidłowo i bolesność pojawia się także w dolnym odcinku kręgosłupa. Dolegliwości mogą złagodzić wkładki na płaskostopie. Dolegliwości pojawiają się przy chodzeniu, ale u osób z zaawansowanymi zmianami mogą pojawiać się także podczas spoczynku. Inne objawy to trudności w dobrze odpowiedniego obuwia. Jakie są przyczyny stopy płasko-koślawej? To: czynniki wrodzone,,czynniki środowiskoweprzeciążenia stopy i mikrourazy,noszenie nieprawidłowego obuwia. Predyspozycje do rozwinięcia się stopy poprzecznie płaskiej stwierdza się u osób, które cały ciężar ciała przenoszą podczas poruszania się na przodostopie, dokładnie na łuk poprzeczny. Skutkiem tego jest spłaszczenie się łuku. Taki chód jest typowy dla kobiet, które chodzą w butach na wysokich obcasach lub w za małych lub zbyt ciasnych butach. Stopa poprzecznie płaska często występuje także u osób ze źle dopasowanymi wkładkami obuwniczymi, przez które stopa przybiera nieprawidłowy, niefizjologiczny kąt względem podłoża, oraz u osób, które mają pracę stojącą. Płaskostopiu sprzyja współistnienie innych schorzeń stóp: paluch koślawy,paluch sztywny,palec młotkowaty,przykurcz ścięgna Achillesa. Jakie buty na stopę płasko-koślawą? Nie ma na to pytanie jednoznacznej odpowiedzi. To na pewno zależy od tego, jakie zmiany występują w obrębie stopy, czy jest to jedynie płaskostopie, czy też inne schorzenia: paluch sztywny, haluksy czy bolesne nagniotki lub odciski. Buty dla osób z płaskostopiem powinny mieć szerokie noski, odpowiedni rozmiar (nie za małe i nie za duże) oraz powinny być na małym obcasie. W środku powinny mieć dopasowaną wkładkę dla osób z objawami płaskostopia, która będzie umożliwiała utrzymanie prawidłowej postawy stopy podczas chodzenia. Mogą to być buty ortopedyczne lub zwykłe pełne obuwie. Balerinki, japonki czy buty na wysokim obcasie to nie są najlepsze typy obuwia. O wiele lepszym wyborem będzie obuwie sportowe. Czy buty lub wkładki mogą wyleczyć płaskostopie? Niestety nie. Ortopedzi zaznaczają, że zmiany, które już się utrwaliły, nie mogą się samoistnie cofnąć nawet pod wpływem najlepszego obuwia czy wkładek do butów. Warto jednak z nich korzystać, ponieważ używając wkładek na stopę płasko-koślawą, masz szansę zatrzymać postęp deformacji. Indywidualnie dopasowane wkładki do butów mają za zadanie wspierać pracę aparatu więzadłowego oraz mięśni, których zadanie polega na podpieraniu łuku stopy i korygowaniu ustawienia pięty. Jak leczyć stopę płasko-koślawą? Wczesne, pierwszy zmiany w obrębie stopy można najprawdopodobniej leczyć jedynie za pomocą metod zachowawczych – wkładek na stopę płasko-koślawą, butów ortopedycznych, ćwiczeń i zabiegów fizjoterapeutycznych. Zastosowanie znajdują także specjalne ortezy, które pomagają w kształtowaniu sklepienia podłużnego i poprzecznego łuku stopy. Niestety, zmiany, które już się utrwaliły, wymagają leczenia ortopedycznego, które zazwyczaj wiąże się z operacją stopy. Pamiętaj, by wszystkie objawy skonsultować z ortopedą. Operacja płaskostopia zalecana jest zazwyczaj wtedy, gdy sklepienie podłużne nie jest widoczne podczas obciążania stopy oraz gdy pięta jest ustawiona koślawo. Dlatego drugi i trzeci stopień płaskostopia wymagają zazwyczaj leczenia operacyjnego. Bezwzględnym wskazaniem do leczenia chirurgicznego są dolegliwości bólowe związane z postępującym płaskostopiem. Ból i dyskomfort pojawiają się zazwyczaj po jakimś czasie, od momentu wystąpienia pierwszych objawów. Metody leczenia chirurgicznego stopy płasko-koślawej: Metody klasyczne Operacja polega na przecięciu kości śródstopia i jej rekonstrukcji. Konkretną technikę operacji specjalista dobiera indywidualnie. Metody małoinwazyjne U niektórych pacjentów możliwe jest przeprowadzenie operacji za pomocą technik mikroinwazyjnych. Wówczas nacięcia skóry mają średnicę około 0,5-1 cm. Popularne są między innymi osteotomie DMMO. Zdrowy obcas, czyli jaki? W internecie możesz znaleźć wiele informacji na ten temat. Istnieje co najmniej kilka równań opracowanych przez naukowców, które pozwalają na określenie idealnej wysokości obcasa. Przyjęto, że obcas o wysokości 2,5-4 cm będzie optymalny. Dlatego lepiej zainwestować w obuwie z niskim obcasem niż w to z zupełnie płaską podeszwą. Balerinki czy japonki nie są dobrymi typami butów, ponieważ pogłębiają deformacje w obrębie stóp. Zdjęcie: westend61/Envato Elements Polecamy: Klikając przycisk „Akceptuję” zgadzasz się, aby serwis sp i jego Zaufani Partnerzy przetwarzali Twoje dane osobowe zapisywane w plikach cookies lub za pomocą podobnej technologii w celach marketingowych (w tym poprzez profilowanie i analizowanie) podmiotów innych niż sp. obejmujących w szczególności wyświetlanie spersonalizowanych reklam w serwisie Wyrażenie zgody jest dobrowolne. Wycofanie zgody nie zabrania serwisowi przetwarzania dotychczas zebranych danych. Wyrażając zgodę, otrzymasz reklamy produktów, które są dopasowane do Twoich potrzeb. Sprawdź Zaufanych Partnerów sp. Pamiętaj, że oni również mogą korzystać ze swoich zaufanych podwykonawców. Informujemy także, że korzystając z serwisu wyrażasz zgodę na przechowywanie w Twoim urządzeniu plików cookies lub stosowanie innych podobnych technologii oraz na wykorzystywanie ich do dopasowywania treści marketingowych i reklam, o ile pozwala na to konfiguracja Twojej przeglądarki. Jeżeli nie zmienisz ustawień Twojej przeglądarki, cookies będą zapisywane w pamięci Twojego urządzenia. Więcej o plikach cookies, w tym o sposobie wycofania zgody, znajdziesz w Polityce Plików Cookies. Więcej o przetwarzaniu danych osobowych przez sp w tym o przysługujących Ci uprawnieniach, znajdziesz tutaj. Pamiętaj, że klikając przycisk „Nie zgadzam się” nie zmniejszasz liczby wyświetlanych reklam, oznacza to tylko, że ich zawartość nie będzie dostosowana do Twoich zainteresowań. V01 80 Witam! Opisane dolegliwości bólowe zdecydowanie wymagają oceny lekarza, najpewniej także wykonania USG oraz oceny ginekologicznej. Sugeruję skonsultować się z lekarzem POZ, który zbierze wywiad, zbada Panią oraz pokieruje dalszym postępowaniem.

ból podbrzusza przy chodzeniu